Una técnica anestésica común puede dañar el cerebro


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Investigadores de la Universidad de Adelaida han descubierto que una técnica anestésica utilizada para reducir la presión arterial de los pacientes sometidos a cirugía podría aumentar el riesgo dejar al cerebro sin oxígeno.

La reducción de la presión arterial es importante en una amplia gama de cirugías -como senos paranasales, hombro, espalda y operaciones cerebrales- y es especialmente útil para mejorar la visibilidad para los cirujanos, y ayudar a eliminar el exceso de sangre en el lugar que ha de ser operado.

Hay muchas técnicas diferentes que se utilizan para disminuir la presión arterial de los pacientes en cirugía -uno de ellos es conocido como anestesia hipotensora, que ralentiza la presión arterial hasta en un 40%.

El Profesor PJ Wormald, cirujano de la Universidad de Disciplina de Cirugía, con sede en el Hospital Queen Elizabeth, condujo un estudio de primer mundial para calibrar tanto la eficacia de la anestesia hipotensora desde el punto de vista como su impacto en el cirujano y los pacientes.

El estudio siguió a 32 pacientes que se sometieron a cirugía endoscópica de senos. Los resultados han sido publicados en línea en la revista The Laryngoscope.

“Hay un equilibrio importante en la anestesia, donde se reduce la presión de la sangre de modo que el cirujano tiene una buena visibilidad y es capaz de realizar la cirugía de forma segura. Hay numerosas zonas sensibles en la cirugía de senos: el cerebro, el ojo y los grandes vasos tales como la carótida. Sin embargo, si la presión de la sangre baja demasiado puede provocar daños en el cerebro y otros órganos, “dice el profesor Wormald.

“Sabemos por estudios previos que el cerebro que ha de someterse a anestesia tiene necesidades metabólicas más bajas que el cerebro despierto, por lo que puede soportar una mayor reducción en el flujo sanguíneo.”

“También hay un concepto ampliamente aceptado de que el cerebro tiene la capacidad de autorregularse; de adaptarse y mantener un flujo sanguíneo constante, según sea necesario, a pesar de una amplia gama de condiciones de presión de sangre. Nuestros estudios desafían esto y muestran que el cerebro sólo puede autorregularse hasta cierto punto, y no puede adaptarse por completo a tales presiones sanguíneas.”

“Esta caída en la presión arterial representa un riesgo de dejar al cerebro sin el necesario oxígeno, lo que podría resultar en heridas. Se han dado casos, por ejemplo, donde los pacientes han informado de la pérdida de memoria después de la cirugía.”

“Teniendo en cuenta que la anestesia hipotensora es una técnica ampliamente utilizada, no sólo en la cirugía de senos, sino en muchos tipos diferentes de cirugía, hemos hecho recomendaciones en nuestro documento que sugieren un enfoque más seguro para esta técnica. Esto reduciría el riesgo para el paciente al tiempo que permite el cirujano llevar a cabo su trabajo con eficacia “, concluye el profesor Wormald.

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